MODULO DI ISCRIZIONE EUROSPORTING SUMMER CAMP 2021 - SCUOLA TENNIS: CENTRO DI AVVIAMENTO AL TENNIS - Il tennis e il divertimento prima di tutto
A cura dei maestri di tennis, istruttori specialisti dello sport dell’Euro&Sports e degli educatori di L.E.A.R.N. Multilingual School.
IL SOTTOSCRITTO (genitore o esercitante la patria potestà) {primodoc.ptes_genitore1_conome%inp}
RESIDENTE a {primodoc.t_localita%inp} ({primodoc.t_provincia%inp} ) Via {primodoc.t_indirizzo%inp}
TEL.abitazione {primodoc.t_telefono%inp} TEL.ufficio {primodoc.text_10%inp} CELL. {primodoc.t_cellulare%inp}
CODICE FISCALE {primodoc.ptes_genitore1_cf%inp} E-MAIL {primodoc.t_email1%inp}
Recapito in caso di urgenza {primodoc.text_10%inp}
CHIEDE L’ISCRIZIONE AL SUMMER CAMP E IL CONTESTUALE TESSERAMENTO ALLA FEDERAZIONE ITALIANA TENNIS (se non già tesserato nell’anno 2021)
DI (COGNOME NOME) {primodoc.tsurname%inp} {primodoc.tfirstname%inp}
CODICE FISCALE {primodoc.ptes_tcfisc%inp} NATO A {primodoc.ptes_luogonascita} IL {primodoc.ptes_datanascita%inp}
RESIDENTE a {primodoc.t_localita%inp} ({primodoc.t_provincia%inp} ) Via {primodoc.t_indirizzo%inp}
Di cui allega certificato medico per l’attività non agonistica secondo quanto previsto dal D.M. del 28/02/1983 “Norme per la tutela dell’attività sportiva non agonistica” per la frequenza al CAMP nelle seguenti settimane (segnare le opzioni desiderate):
- Giugno □ 14.6/18.6 □ 21.6/25.6 □ 28.6/2.7
- Luglio □ 5.7/9.7 □ 12.7/16.7 □ 19.7/23.7 □ 26.7/30.7
- Agosto □ 2.8/6.8 (iscrizioni entro 23/7) □ 23.8/27.8 (iscrizioni entro 6/8) □ 30.8/3.9 (iscrizioni entro 23/8)
ORARIO:
□ Giornata intera dalle ore 08.00 alle ore 17.30
□ Mezza giornata dalle ore 08.00 alle ore 14.00
□ Mezza giornata dalle ore 08.00 alle ore 12.30
□ Solo pomeriggio dalle ore 13.30 alle ore 17.30
□ Richiesta Servizio pre-accoglienza dalle ore 7.30
□ Richiesta Servizio Pranzo Giorni:_________________________________________________________________________
□ Lunch Box
Dichiaro che mio/a figlio/a è stato/a iscritto/a alla SAT per la stagione sportiva 2020-2021
Si No
Comunicazione dei genitori sulla capacità natatoria del bambino, conferma della sua capacità di galleggiamento:
SA STARE A GALLA NON SA STARE A GALLA NON VOGLIO CHE MIO FIGLIO VADA IN ACQUA
Nel caso il genitore dichiari che il bambino non sa stare a galla, al minore saranno fatti indossare i braccioli o a discrezione degli istruttori non sarà consentito l’accesso in piscina. Avvisiamo i genitori che le informazioni ricevute saranno trasmesse al Servizio di Emergenza in caso di necessità.
Il sottoscritto dichiara di sollevare l’Associazione da qualsiasi responsabilità dal momento dell’uscita dell’allievo dalla scuola tennis. Inoltre:
autorizza l’allievo a lasciare autonomamente la scuola tennis al termine delle lezioni;
autorizza le seguenti persone a prelevare l’allievo al termine delle lezioni ………………………………………
segnala particolari esigenze per il ritiro del minore ……………………………………………………………..
REGOLAMENTO
Si ricorda che l’iscrizione al Summer Camp è subordinata alla validità del certificato medico e al tesseramento alla federazione Italiana Tennis. Tale tesseramento è obbligatorio e se non già presente per l’anno in corso, deve essere fatto precedentemente o contestualmente all’atto dell’iscizione.
EURO&SPORTS ASD
BANCA POPOLARE DI CIVIDALE – Agenzia di PORDENONE 2
IBAN: IT70S0548412501CC1021000033
Causale: Summer Camp, periodo, nome e cognome del bambino
Come è venuto a conoscenza del nostro camp estivo?
Data e firma del genitore per accettazione del regolamento : _______________________________
(il pagamento della quota di iscrizione e del periodo di camp prescelto deve essere eseguito al momento dell’iscrizione)
INDICAZIONI PER IL CONTRASTO E CONTENIMENTO DELLA DIFFUSIONE DEL VIRUS COVID-19: In riferimento alle Linee-Guida ai sensi dell’aer.1, lettere f e g del Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 26 aprile 2020 recanti “Modalità e svolgimento degli allenamenti per gli sport individuali” pubblicate con prot. N. 3180 del 04.05.2020
ATTESTA CHE (Barrare tutti i campi)
non ha avuto diagnosi accertata di infezione da Covid-19 gli ultimi 14 giorni e non è sottoposto alla misura della quarantena.
di aver compreso che il minore non può accedere al Centro Sportivo in caso di comparsa di sintomi di malattia COVID-19 (temperatura corporea superiore a 37.5°, mal di gola, tosse, difficoltà respiratoria, perdita dell’olfatto e del gusto, diarrea, dolori articolari e muscolari diffusi o altri sintomi) e di contattare subito il medico curante.
di sottoporre quotidianamente il minore alla misurazione della temperatura corporea e qualora dovesse essere superiore ai 37,5° si impegna a far rimanere a casa il proprio figlio e contattare il medico di famiglia e l’Autorità sanitaria ed informare tempestivamente la presente Associazione.
non ha avuto contatti stretti con persone che sono state affetta da coronavirus (familiari, altri luoghi, eccetera) negli ultimi 14 giorni.
non ha transitato o sostato in zone a rischio epidemiologico come identificate dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.
di aver preso visione del Protocollo per il Contrasto e Contenimento della Diffusione del Virus Covid-19 della presente Associazione nonché il protocollo rilasciato dalla Federazione Sportiva o Ente di Promozione di riferimento per la disciplina sportiva praticata da mio figlio.
di impegnarsi a comunicare ogni variazione in merito alla presente dichiarazione con tempestività ad uno dei componenti del Comitato per l’applicazione e la verifica delle regole del Protocollo di Regolamentazione, evitando conseguentemente di accompagnare il minore presso la struttura sportiva.
Data e Firma del genitore: _______________________________________________________________
INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
L’Associazione Sportiva Dilettantistica EURO&SPORTS con sede legale in viale del Benessere, 5 a Cordenons (in seguito, “Titolare”), in qualità di titolare del trattamento, La informa ai sensi dell’art. 13 D.Lgs. 30.6.2003 n. 196 (in seguito, “Codice Privacy”) e dell’art. 13 Regolamento UE n. 2016/679 (in seguito, “GDPR”) che i Suoi dati saranno trattati con le modalità e per le finalità seguenti:
Oggetto del Trattamento Il Titolare tratta i dati personali identificativi (nome, cognome, ragione sociale, indirizzo, telefono, e-mail, riferimenti bancari e di pagamento) e i dati sensibili (stato di salute) da Lei comunicati in occasione della conclusione di contratti per i servizi del Titolare.
Finalità del trattamento I Suoi dati personali sono trattati:
Modalità di trattamento Il trattamento dei Suoi dati personali è realizzato per mezzo delle operazioni indicate all’art. 4 Codice Privacy e all’art. 4 n. 2) GDPR e precisamente:
raccolta, registrazione, organizzazione, conservazione, consultazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, cancellazione e distruzione dei dati.
I Suoi dati personali sono sottoposti a trattamento sia cartaceo che elettronico e/o automatizzato.
Il Titolare tratterà i dati personali per il tempo necessario per adempiere alle finalità di cui sopra e comunque per non oltre 10 anni dalla cessazione del rapporto per le Finalità di Servizio.
I dati personali raccolti per la finalità di Marketing verranno conservati fino alla revoca del consenso.
Accesso ai dati I Suoi dati potranno essere resi accessibili per le finalità di cui all’art. 2.A) e 2.B):
Comunicazione dei dati Senza la necessità di un espresso consenso (ex art. 24 lett. a), b), d) Codice Privacy e art. 6 lett. b) e c) GDPR), il Titolare potrà comunicare i Suoi dati per le finalità di cui all’art. 2.A) a Organismi di vigilanza, Autorità giudiziarie, a società di assicurazione per la prestazione di servizi assicurativi, nonché a quei soggetti ai quali la comunicazione sia obbligatoria per legge per l’espletamento delle finalità dette.
Detti soggetti tratteranno i dati nella loro qualità di autonomi titolari del trattamento. I Suoi dati non saranno diffusi.
Trasferimento datiI dati personali sono conservati sui server ubicati presso la sede legale del titolare, all’interno dell’Unione Europea. Il Titolare, attraverso servizi di Cloud, trasferisce i dati in paesi extra-UE in possesso della certificazione “Privacy Shield “.
Il Titolare assicura che il trasferimento dei dati extra-UE avviene in conformità alle disposizioni di legge applicabili, previa stipula delle clausole contrattuali standard previste dalla Commissione Europea.
Natura del conferimento dei dati e conseguenze del rifiuto di rispondere Il conferimento dei dati per le finalità di servizio è obbligatorio.
I conferimenti dei dati per le finalità di marketing, per l’utilizzo delle sue immagini e per utilizzo del suo nome in bacheca, sono invece facoltativi. Può quindi decidere di non conferire alcun dato o di negare successivamente la possibilità di trattare dati già forniti: in tal caso, non potrà ricevere newsletter, comunicazioni commerciali e materiale pubblicitario inerenti ai Servizi offerti dal Titolare.
Diritti dell’interessato Nella Sua qualità di interessato, ha i diritti di cui all’art. 7 Codice Privacy e art. 15 GDPR e precisamente i diritti di:
Ove applicabili, ha altresì i diritti di cui agli artt. 16-21 GDPR (Diritto di rettifica, diritto all’oblio, diritto di limitazione di trattamento, diritto alla portabilità dei dati, diritto di opposizione), nonché il diritto di reclamo all’Autorità Garante.
Modalità di esercizio dei diritti Potrà in qualsiasi momento esercitare i diritti inviando:
Titolare, responsabile e incaricati Il Titolare del trattamento è Associazione Sportiva Dilettantistica EURO&SPORTS
L’elenco aggiornato degli incaricati al trattamento è custodito presso la sede legale del Titolare del trattamento.
Manifestazione del consenso (da compilare in caso di minore di 16 anni)
(art. 23 D.Lgs. 196/2003 e art. 7 Regolamento UE nr. 679/2016)
Il sottoscritto (genitore) {primodoc.ptes_genitore1_conome%inp} nato a {primodoc.text_10%inp} il {primodoc.text_10%inp}
residente a {primodoc.text_10%inp} in via {primodoc.text_10%inp} n° {primodoc.text_10%inp}:
Manifesto il consenso, in qualità di genitore/tutore al trattamento ed alla comunicazione dei dati personali di mio figlio/a {primodoc.tsurname%inp} {primodoc.tfirstname%inp} per finalità di marketing con strumenti tradizionali e automatizzati, così come descritto nell'informativa
□ Consento il trattamento □ Non consento
concedo l’autorizzazione a rendere noti i dati personali di mio figlio/a {primodoc.tsurname%inp} {primodoc.tfirstname%inp} che hanno relazione con le attività sportive (nome, cognome, prestazioni sportive, orari di allenamenti, schede allenamento) attraverso affissioni nello spazio dedicato alle comunicazioni
□ Consento il trattamento □ Non consento
Il sottoscritto concede altresì l’autorizzazione all’effettuazione di riprese video e all’utilizzo di immagini fotografiche di mio figlio/a {primodoc.tsurname%inp} {primodoc.tfirstname%inp} a scopo didattico a uso interno ed esterno (carta stampata, web, social networks, materiale pubblicitario e comunicazioni).
□ Consento il trattamento □ Non consento
Data e firma del genitore: _________________________________________________________________________
EURO&SPORTS ASD
– Viale del Benessere, 29 – 33084 Cordenons (PN)
Telefono 0434.581173 –
eurosporting@euro-sporting.it – www.euro-sporting.it
Aggiornato il 22/04/2021